Day: April 8, 2014

血尿有甚麼成因?

尿液中的血可以來自泌尿系統由上方的腎臟到下方尿道的出口任何一部份。每一處可能發生的成因都很多。感染、結石、腫瘤及創傷佔了成因中的大部份。血尿亦可能由於有出血傾向而不是由於泌尿系統本身的病變所造成。運動可在一些患者中導致血尿。腎用來過濾的微血管(腎小球)發炎時可引起血尿,但通常也會有蛋白尿及其他腎功能失常的特徵。結核感染可影響泌尿系統任何一處,應在每一例血尿中都考慮到。泌尿外科問題中造成由腎出血的包括腎創傷、腎癌、腎結石、多囊腎、血管毛病及感染。輸尿管結石是輸尿管出血的最常見成因。在四十歲以上無痛血尿的患者來說,最重要的血尿成因是膀胱癌。尿道、膀胱、輸尿管及腎內集尿系統都由移行細胞所覆蓋。最常見的膀胱癌就是移行細胞癌。膀胱出血亦可能由於感染或膀胱結石。之前曾經接受盆腔放射治療可能使膀胱內膜受損,引致重複發作出血。在年長男性,前列腺良性增生從表面擴張血管出血並非罕見。前列腺生癌或發炎也可有出血發生。尿道鈍創傷會造成尿道出血。尿道結石或生癌是其他可能成因。

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何謂血尿?

血尿是指在尿液中有紅血球。它的程度可以由將小便染紅的明顯出血,到顯微鏡才可察覺到的尿液中的少量紅血球。當小便染紅時稱為肉眼可見血尿。病者通常都會驚嚇得馬上求診。需要注意溶血或一些藥物也可將尿液染紅,要小心判別。肉眼看不見的,袛在試紙或顯微鏡才可察覺到的血尿,稱為顯微鏡下血尿。這通常是例行身體檢查時的意外發現。試紙檢查血尿,袛可作為篩選,並不完全可靠,應以顯微鏡檢查為準。正常的尿液中可以有少量的紅血球,超過這份量就代表可能有出血的病變。出血的多少,並不反映背後成因的嚴重程度。就算袛有顯微鏡下血尿,也可能是泌尿系統嚴重甚或是惡性病變的警號。因此,所有血尿患者都需要作進一步檢查,以找出背後成因。

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何謂腎移植? 安全嗎?

透析耗費時間,需緊密照顧,又未能完全矯正體內的失常。以透析維持的生命難以說是正常,末期腎衰竭患者唯一可回復接近正常生活的方法,袛有腎移植。一個有功能的腎從捐贈者體內取出,放入病者體內。移植腎的血管及輸尿管,接駁到病者相應的系統,使它能在病者體內恢復功能。雖然現今移植手術已相當安全,但仍好像其他手術一般,都有麻醉問題、出血、感染及傷口癒合不良等危險。移植手術特有的併發症,包括血管及輸尿管的接駁問題。這些接口可以變得狹窄,危害移植腎的功能。移植腎的功能亦可以因身體防衛系統的攻擊,即排斥作用,而受影響。由此移植腎對身體來說是外來異物,身體的防衛系統會將它當作入侵生物加以攻擊。有各種方法用來減低這種攻擊。捐者和受者之間加強組織配對會有幫助。手術後會例行用藥抑制身體防禦機制。雖然如此,排斥仍有發生,引致移植腎結構及功能遭受破壞。

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