ESWL即體外沖擊波碎石。這項25年前開始使用的技術徹底改革了尿路結石的治療。基本原理是由體外的發動器產生一連串的沖擊波，即短暫的而強力的震波。根據不同的機種，沖擊波由電火咀、電磁振動膜或電引發石英晶體震動(壓電效應)產生。沖擊波經水槽或水囊傳到患者身上，再通過患者身體，在X光或超聲成像引導下將患者位置調校，使沖擊波聚焦在體內的結石上。由於結石比身體組織密度較高，沖擊波的能量會在結石上釋放。這會使結石碎成小片，容易在小便中排出來。這步驟是尿路結石最為微創的治療方法，它並不需要任何切口或探入內窺鏡。所帶來的不適一般可以忍受，而袛需要簡單的止痛藥控制。大多數患者在治療後可很快出院回家。它安全，頗有效，而且適用於大部份尿路結石的患者。難怪它會成為最普遍的尿路結石治療。治療這類病人時它應是首先考慮採用的方法。
尿路結石若留在泌尿系統內，會繼續增大以及引起絞痛、感染、出血、梗阻等問題。因此，所有結石都應要從泌尿系統清除掉。但這不是說每一顆結石都要介入治療去清除。若果一個腎能製造正常份量的尿液，及系統沒有梗阻，該腎長出的小於6mm的小結石極有機會自行排出。若結石已處於輸尿管較下的部位並曾經顯示在輸尿管向下移，則排出的機會會更高。飲充足的水保持尿量良好，以及多作運動都有助排石。在一些病例中適當的睡眠體位會讓結石更易流出。有證據支持使用alpha-腎上腺素能阻斷劑或鈣通道阻斷劑有利結石排出。這些藥物以放鬆輸尿管肌肉以達致療效。有不少草藥或傳統幫助排石的療法，功效都未經證實。若已有併發症發生，諸如持續疼痛，感染，腎功能受影響等，就應及早以手術方法介入。
尿路結石患者的處理可以分為三部份。首先，結石造成的急性問題要馬上加以應付。要用鎮痛藥舒緩急性痛楚。感染亦需要治療。若泌尿系統有梗阻及感染，就須要為腎臟作某種引流以保護腎臟免受損害。第二步就要清除結石。要作檢驗評估結石的準確位置及大小，以及尿路的情況。視乎結石的大小，位置及有關徵狀，可決定個別患者的治療方案。第三步是要避免結石在將來形成。就算尿路結石完全清除後，患者仍有很高的傾向再形成新的結石。應盡量尋找及逆轉促成患者結石背後的成因。應勸告患者飲充分的水以保持每天小便量在大概兩公升的水平。減少吃肉和鹽都會有幫助。可以根據結石的性質，提供更特殊的飲食建議，以避免特定的飲食項目。例如,有痛風及尿酸結石的患者，應處方低嘌呤餐。某些情況下。藥物可以減少結石的復發機會。一些造成梗阻或足以使尿路易受感染的情況，可能需要手術矯正。
尿液是身體從內清除不要的化學物質的主要媒介。這些物質中有些不很溶於水。很多時候，這些物質排出量多過尿量所能溶解。它們會以一不穩定的，名為超飽和的狀態，留在溶液中。若非因為尿液中有抑制結晶形成的物質，它們早就會從溶液中走出來形成結晶。如果這不.定的超飽和平衡狀態被推倒，例如由於排出物質增加，尿液排出量減少或抑制物減等，結晶就會形成。飲水不足及食物不適當都是重要成因。病者也可能有代謝的問題，背後的內科疾病，藥物或環境的因素，促成結石發生。細菌會提供微粒，成為結晶形成的起點(核)。有些細菌會製造氨，使一些礦物質從尿液中沈澱出來。很多形成的小結晶都會經小便排出。黏連在集尿系統或停在滯留的小便的結晶，則有機會越長越大。最終，一顆尿路結石就會形成。大部份的尿路結石都在腎臟形成，在腎臟時名為腎結石。當它們排到輸尿管，則為輸尿管結石。在膀胱的稱為膀胱結石。它們可以是排到膀胱的腎結石，有一部份卻是在膀胱內形成，例如有前列腺增大造成梗阻時。當結石在尿道停.，就是尿道結石了。
嚴重腰痛的最常見成因是腎內結成的石在輸尿管(連結腎和膀胱的細管)通過。這種痛又稱作絞痛，因它時強時弱，但痛楚絕少會完全消失。患者痛得打滾。腰部的痛可以放射到腹股溝甚至到外生殖器(陰莖或女陰)，特別是當結石排到輸尿管下段時。雖然，痛楚的部位與結石的位置並無準確的關係。當結石抵達輸尿管及膀胱接連處時，患者會有強烈尿意及感到陰莖痛楚。由結石造成腰痛的患者，可能小便有血，排尿疼痛或有感染引起發熱。患者可能有結石疾病的病歷或曾經在小便中排出結石。其他泌尿系統的問題亦會導致同樣的疼痛。腎盂(腎內的集尿系統)與輸尿管接連處先天性梗阻可造成腰痛，特別是在飲酒之後(.特爾危象)。患有腎或輸尿管腫瘤的患者可以由於腫瘤本身或出血形成血塊，造成閉塞而有痛楚，在一側腹部的疼痛可能源於泌尿系統外的問題。睪丸扭轉，急性闌尾炎，宮外孕，卵巢囊腫的併發症或者甚至椎間盤突出。負責照顧的醫生要提防有無需要緊急介入治療。
若良性前列腺增生造成的下尿路徵狀並不嚴重，生活習慣的簡單改變可能已足以控制。應勸告病者在睡前減少飲水，少喝酒或含咖啡因的飲料，以及避免止咳或消除鼻塞等會減弱膀胱收縮力的藥物。可以對病者加以觀察，並跟進病情進展(監察等待)。大部份病人徵狀都比較嚴重而通常需要治療。藥物治療適用於受中度至嚴重徵狀困擾，而並未有必須手術治療的併發症的病人。在良性前列腺增生病者已證實有效的兩大類藥物包括alpha-腎上腺素能阻斷劑及5alpha-還原.抑制劑。alpha-腎上腺素能阻斷劑作用於鬆弛前列腺及膀胱頸內的肌肉。這可減輕增生的前列腺對尿道的擠壓，從而改善排尿。在開始治療數天後便可感到好轉。副作用包括暈眩及疲累。5alpha-還原.抑制劑有助抑制男性激素對前列腺生長的刺激。藥物治療數個月後可見到前列腺體積減少。尿.留及需要手術的長期風險也可以減低。部份病可能有性慾減退及勃起功能障礙。有些病例需要合併藥物治療。兩類藥物都要持續服用以保持功效。
前列腺細胞的增加，發生在剛位於膀胱出口下的尿道週圍。前列腺增大的部分會壓逼尿道，阻塞尿流。此外，增大的腺體內的平滑肌細胞，亦會擠壓尿道，增加阻力。這些阻塞的效果造成排尿問題。膀胱肌肉對梗阻的反應是收縮得越來越強烈，而最終失控。膀胱盛載尿液能力變得較差，因而有儲尿問題。如無適當治療，這些問題將會惡化。一些患者甚至會發生併發症。一些病者會不能排尿並有痛楚(急性尿 留)。他可能因前列腺良性增生而有多次尿路感染或出血。嚴重的出口梗阻會在膀胱內形成很多粗束的肌肉 (小樑形成)，膀胱黏膜突出 (憩室)及膀胱結石。若梗阻的膀胱內過高的壓力傳到上尿路，輸尿管和腎就會擴張(輸尿管積液和腎積液)。腎臟的功能可能受到影響。長時間受梗阻的膀胱可能變得收縮不良，令排尿後有大量尿液留於膀胱內(大量殘餘尿)。不自主的漏出小便(失禁)可能由膀胱過度膨脹以致小便溢出而成。嚴重尿急，突發的強烈尿意，是不受控制排出小便的另一原因。
前列腺是男性生殖系統的一部份。它是位於膀胱出口，圍繞尿道的一個腺體。前列腺內的腺細胞分泌精液的一部份，而它的平滑肌細胞則在射精時幫助將精液向外排出。良性前列腺增生可定義為前列腺內的腺細胞及平滑肌細胞數目的增加。增加細胞數目通常會引致前列腺增大。前列腺正常袛有栗子那麼大，當腺體增大時，可以像合桃，杏子，甚至橙子一般大小。這情況甚少在40歲以前發生，但上了年紀就很普遍，在70多歲及90多歲的男性中就高達7成及9成。前列腺良性增生的形成，亦取決於前列腺形成時，在青春期及在老年時男性激素(睪酮)的刺激。缺乏正常睪酮的刺激，前列腺不能正常發展，增生亦不會發生。
雖然在上了年紀的人很普遍，下尿路儲尿或排尿問題有關的小便徵狀絕非正常現象，絕不可掉以輕心。這些徵狀可能由尿路內的嚴重病變造成。感染、結石或尿道狹窄都可引起類似徵狀。更糟的，是這些徵狀可能由惡性疾病，包括膀胱癌及前列腺癌所造成。所以，當有這些徵狀時，患者應即向泌尿外科醫生尋求協助。泌尿外科醫生會幫他找出背後成因及作出適當治療。在大多數的年長患者中，下尿路徵狀都可歸咎於良性前列腺增生。雖然這情況屬於良性，它是會越來越差，並且會導致種種併發症，危害健康。需要有適當治療來防止併發症發生，以至處理已有的併發症。經治療後，小便徵狀通常可得到很好的緩解。年長的男性實無必要默默忍受這些徵狀。
男性隨著年紀增長，小便問題會變得很普遍。這些問題代表下尿路，特別是膀胱及前列腺的正常功能受到干擾。下尿路的正常功能包括儲存由腎製造，經輸尿管排到膀胱的尿液。另一功能就是在方便的時候將尿液排出體外。排尿的問題包括起尿困難，尿流細弱，斷續，以及排尿不清的感覺。起尿困難即患者需要在廁所前等候很久，甚至要用力加壓，才能開始小便。尿流細弱指尿流慢，無力，甚至變成一滴滴流出。當尿流不能維持連貫，要時不時中斷，就是尿流斷續。膀胱通常能差不多完全排清。若患者感到排完尿後仍餘下很多尿液，就真的不妥。儲存尿液的問題包括尿頻，尿急，及夜尿。一正常的人平均每天排尿5至6次。尿頻指每日排尿次數不正常的增加。尿急是指突發的難以拖延的強烈尿意。夜尿是需要夜間醒來小便。這些儲尿問題反映膀胱載尿的容量減少。下尿路徵狀可以用國際前列腺徵狀評分表來評估。每個徵狀按發生的頻率給分，加起來的總分就能幫助對下尿路徵狀的嚴重程度有所瞭解。